Rifiuti sanitari: le regole del DPR 254/2003

Studi medici, studi dentistici, ambulatori veterinari, laboratori di analisi: tutti producono rifiuti sanitari, che hanno una disciplina speciale, il DPR 15 luglio 2003, n. 254. Il D.Lgs. 152/2006 la tiene espressamente in vigore (art. 227, comma 1, lettera b) e resta il quadro generale per tutto ciò che il DPR non regola diversamente. Qui trovi categorie, codici EER, contenitori, tempi di deposito, registro e formulario.

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A chi si applica il DPR 254/2003

Sono rifiuti sanitari quelli che derivano da strutture pubbliche e private «che svolgono attività medica e veterinaria di prevenzione, di diagnosi, di cura, di riabilitazione e di ricerca» (art. 2, comma 1, lettera a). Gli allegati I e II del decreto ne danno un elenco a titolo di esempio.

Il decreto vale anche per alcuni rifiuti prodotti fuori dalle strutture sanitarie: quelli che hanno lo stesso rischio dei rifiuti sanitari a rischio infettivo, «quali ad esempio quelli prodotti presso laboratori di analisi microbiologiche di alimenti, di acque, o di cosmetici, presso industrie di emoderivati, istituti estetici e similari» (art. 2, comma 1, lettera i). Si gestiscono con le stesse regole dei rifiuti a rischio infettivo, esclusi gli assorbenti igienici (art. 15).

Il DPR rinvia in più punti al D.Lgs. 22/1997, che è stato abrogato dal D.Lgs. 152/2006 (art. 264, comma 1, lettera i): le regole generali su registro, formulario e trasporto oggi sono quelle del D.Lgs. 152/2006.

Le categorie di rifiuti sanitari

Il decreto disciplina sette tipi di rifiuti (art. 1, comma 5):

rifiuti sanitari non pericolosi;
rifiuti sanitari assimilati ai rifiuti urbani (denominazione del DPR; oggi va letta con le definizioni di rifiuto urbano e speciale del D.Lgs. 152/2006);
rifiuti sanitari pericolosi non a rischio infettivo;
rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo;
rifiuti sanitari che richiedono particolari modalità di smaltimento;
rifiuti da esumazioni ed estumulazioni e da altre attività cimiteriali, esclusi i rifiuti vegetali delle aree cimiteriali;
rifiuti speciali prodotti fuori dalle strutture sanitarie con rischio analogo a quelli a rischio infettivo, esclusi gli assorbenti igienici.

Tra quelli che richiedono particolari sistemi di gestione il decreto indica i farmaci scaduti o inutilizzabili, i medicinali citotossici e citostatici con i materiali visibilmente contaminati dalla loro manipolazione, gli organi e le parti anatomiche non riconoscibili, i piccoli animali da esperimento e le sostanze stupefacenti e psicotrope (art. 2, comma 1, lettera h).

Quando un rifiuto è «a rischio infettivo»

Sono i rifiuti con codice EER 18 01 03* (attività sulle persone) e 18 02 02* (attività veterinaria) che rientrano nei casi dell’art. 2, comma 1, lettera d). In sintesi:

tutti i rifiuti che provengono da ambienti di isolamento infettivo con rischio di trasmissione biologica aerea, o da ambienti dove soggiornano pazienti isolati per patologie da agenti biologici di gruppo 4;
i rifiuti dell’allegato I che provengono da ambienti di isolamento infettivo e sono venuti a contatto con liquidi biologici dei pazienti isolati;
i rifiuti dell’allegato I contaminati da sangue o da liquidi biologici che contengono sangue «in quantità tale da renderlo visibile»;
i rifiuti dell’allegato I contaminati da feci o urine, quando il medico che ha in cura il paziente ravvisa una patologia trasmissibile attraverso questi escreti;
i rifiuti dell’allegato I contaminati da liquido seminale, secrezioni vaginali, liquido cerebro-spinale, sinoviale, pleurico, peritoneale, pericardico o amniotico;
per l’attività veterinaria, i rifiuti contaminati da agenti patogeni per l’uomo o per gli animali, o venuti a contatto con liquidi biologici per i quali il veterinario ravvisa un rischio di patologia trasmissibile.

Se un rifiuto non rientra in questi casi, non è a rischio infettivo: va classificato con le altre voci del capitolo 18, seguendo le regole generali della classificazione dei rifiuti.

I codici EER del capitolo 18

Le voci più usate da studi e ambulatori, come compaiono nell’elenco europeo dei rifiuti (l’asterisco indica i rifiuti pericolosi):

Codice	Descrizione (elenco europeo)
18 01 01	oggetti da taglio (eccetto 18 01 03)
18 01 03*	rifiuti che devono essere raccolti e smaltiti applicando precauzioni particolari per evitare infezioni
18 01 04	rifiuti che non devono essere raccolti e smaltiti applicando precauzioni particolari per evitare infezioni (es. bende, ingessature, lenzuola, indumenti monouso, assorbenti igienici)
18 01 06*	sostanze chimiche pericolose o contenenti sostanze pericolose
18 01 07	sostanze chimiche diverse da quelle di cui alla voce 18 01 06
18 01 08*	medicinali citotossici e citostatici
18 01 09	medicinali diversi da quelli di cui alla voce 18 01 08
18 01 10*	rifiuti di amalgama prodotti da interventi odontoiatrici
18 02 02*	(veterinaria) rifiuti che devono essere raccolti e smaltiti applicando precauzioni particolari per evitare infezioni
18 02 07*	(veterinaria) medicinali citotossici e citostatici

L’elenco completo del capitolo 18 e degli altri capitoli è nella pagina dei codici EER.

Contenitori ed etichette per i rifiuti a rischio infettivo

Deposito, movimentazione interna, raccolta e trasporto si fanno con un doppio imballaggio (art. 8, commi 1 e 2):

un imballaggio a perdere, anche flessibile, con la scritta «Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo» e il simbolo del rischio biologico;
per taglienti e pungenti, un imballaggio rigido a perdere, resistente alla puntura, con la scritta «Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo taglienti e pungenti»;
entrambi dentro un imballaggio rigido esterno, anche riutilizzabile se disinfettato a ogni ciclo d’uso, con la scritta «Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo», resistente agli urti e di un colore che lo distingua dai contenitori degli altri rifiuti.

Se sono trasportati su strada come merce pericolosa, la voce tipica dell’ADR è UN 3291, «RIFIUTI OSPEDALIERI, NON SPECIFICATI, N.A.S. o RIFIUTI (BIO)MEDICALI, N.A.S.», classe 6.2.

Quanto possono restare in deposito

Rifiuti	Regola
A rischio infettivo	al massimo 5 giorni dalla chiusura del contenitore; esteso a 30 giorni per quantitativi inferiori a 200 litri, nel rispetto dei requisiti di igiene e sicurezza e sotto la responsabilità del produttore (art. 8, comma 3, lettera a)
Altri rifiuti sanitari (chimici, farmaci, amalgama, non pericolosi)	regole generali, oggi quelle del deposito temporaneo (art. 185-bis): il DPR rinvia alle norme generali per ciò che non regola diversamente (art. 4, comma 1)

Il termine dei rifiuti a rischio infettivo decorre dalla chiusura del contenitore, non dalla produzione del singolo rifiuto. Il deposito non deve causare «alterazioni che comportino rischi per la salute».

Registro di carico e scarico

Le imprese e gli enti produttori iniziali di rifiuti pericolosi, come il 18 01 03*, sono tenuti al registro cronologico di carico e scarico (art. 190, comma 1, D.Lgs. 152/2006). Per i rifiuti a rischio infettivo il DPR chiede la registrazione entro cinque giorni (art. 8, comma 3, lettera a: il testo non dice «lavorativi»); per gli altri rifiuti la regola generale dei produttori è almeno entro dieci giorni lavorativi dalla produzione e dallo scarico (art. 190, comma 3, lettera a).

Esiste una semplificazione per alcune attività non sanitarie (servizi alla persona come i centri estetici). I soggetti con codici ATECO 96.02.01, 96.02.02, 96.02.03 e 96.09.02 che producono rifiuti pericolosi, quando sono obbligati al registro, «compresi quelli aventi codice EER 18.01.03*, relativi ad aghi, siringhe e oggetti taglienti usati», possono adempiere conservando per tre anni i formulari o il documento di conferimento rilasciato da chi fa la raccolta nel circuito organizzato (art. 190, comma 6).

Trasporto e formulario

Raccolta e trasporto dei rifiuti a rischio infettivo restano sottoposti al regime generale dei rifiuti pericolosi (art. 8, comma 3, lettera b): di regola viaggiano con il formulario di identificazione (art. 193 D.Lgs. 152/2006), affidati a un trasportatore iscritto all’Albo gestori ambientali (art. 212).
Assistenza domiciliare e prestazioni fuori sede: i rifiuti si considerano prodotti presso l’unità locale, sede o domicilio dell’operatore; portarli dal luogo dell’intervento alla sede «non comporta l’obbligo di tenuta del formulario» e non richiede l’iscrizione all’Albo (art. 193, comma 18).
Feci, urine e sangue possono confluire nelle acque reflue che scaricano in fognatura (DPR 254/2003, art. 6, comma 2).

Smaltimento e sterilizzazione

I rifiuti a rischio infettivo si smaltiscono per termodistruzione in impianti autorizzati (art. 10, comma 1). Quelli che hanno anche altre caratteristiche di pericolo vanno solo in impianti per rifiuti pericolosi (art. 10, comma 2).

In alternativa, i rifiuti a solo rischio infettivo possono essere sterilizzati: è una facoltà, con un procedimento che deve garantire un livello di sterilità (S.A.L.) non inferiore a 10^-6 e comprendere triturazione ed essiccamento (art. 2, comma 1, lettera m). Gli impianti di sterilizzazione dentro la struttura sanitaria che trattano solo i propri rifiuti non richiedono l’autorizzazione degli impianti di gestione dei rifiuti, ma vanno comunicati alla provincia, convalidati e riconvalidati ogni ventiquattro mesi e a ogni manutenzione straordinaria (art. 7).

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